Неприятный запах из-под коронки

Протезирование позади, казалось бы, можно расслабиться и наслаждаться жизнью. Но иногда, из-под коронки начинает исходить гнилостный запах. Большинство пациентов прибегают к полосканиям и дополнительной чистке, но не спешат к врачу. Напрасно, ведь неприятный запах свидетельствует о том, что под коронку попали и начали разлагаться остатки пищи. Раз это удалось кусочкам еды, получится и у бактерий. Они проникают под протез и начинают усиленно размножаться. Зуб после протезирования обточен, защитный барьер из эмали отсутствует. Патогенам ничто не мешает разрушать оставшиеся твердые ткани. Более того, перед протезированием из зуба обычно удаляют пульпу (нерв). В отсутствии нервно-сосудистого пучка, болевые сигналы в мозг не поступают. Зубы начинают гнить, но никаких признаков, кроме запаха, а позже, расшатывания коронки, нет.

Содержание статьи

Причины

К воспалению тканей приводят несколько обстоятельств:

Ошибка врача

Результат неудачного протезирования — неплотное прилегание коронки к десне. Через щели микрофлора попадает внутрь и начинает свою разрушительную работу. Неправильная фиксация коронки тоже может привести к кариесу.

Неадекватная гигиена

Иногда, пациенты не уделяют должного внимания чистке зубов, не используют зубную нить, чтобы достать остатки пищи из межзубных промежутков, куда она легко забивается, но трудно выходит. Плохая гигиена также приводит к гниению. Зубные отложения, а значит и бактерии, накапливаются в десневой борозде, оттуда прокладывая себе путь под коронку, вызывая массу стоматологических проблем.

Несвоевременная замена протеза

Рельеф десны со временем меняется, она оседает. Коронка, которая сидела идеально 5 лет назад, может уже не так плотно прилегать к десне. Это еще один путь для проникновения бактерий. Поэтому, срок годности коронок ограничен. Их нужно регулярно менять.

Установка коронки по всем правилам включает:

Правильный выбор материала для фиксации

При использовании некачественного цемента, тот начинает быстро крошиться, оставляя трещины и щели в которые легко проникают патогены. Качественный материал служит долгие годы, плотно фиксируя реставрацию.

Соблюдение технологии замешивания цемента

К сожалению, стоматологический цемент замешивают вручную. Поэтому исключать человеческий фактор из процесса нельзя. Чуть ошиблись в пропорциях- качество пострадало.

Равномерную компрессию при установке

Неопытные врачи прилагают неодинаковые усилия при фиксации. В результате, плотность прилегания может быть разной. Если где-то усилий было не достаточно, останется крошечная щель. Ее достаточно для того, чтобы микробы проникли под реставрацию.

Признаки разрушения зуба под коронкой

Человеку трудно понять, есть ли у него запах изо рта. Об этом обычно он узнает от окружающих. А вот неприятный привкус, да еще вскоре после чистки зубов, уже говорит о наличии воспаления. Еще один признак того, что с протезом что-то не так – если под ним застревает пища. При хорошем протезировании остатки пищи забиваться под коронку не должны.

Если коронка керамическая, то она может потемнеть. Не потому, что керамика витала пигменты, это невозможно, а потому, что зуб почернел. Он просвечивает через реставрацию.

Иногда, кариес шейки зуба можно просто увидеть. Особенно, если это резцы, которые расположены в зоне улыбки.

Очень опасна ситуация, когда запах идет из пародонтального кармана. Это пространство между эмалью и десной. В норме, зазора между ними нет, но зубной налет, забиваясь под десну, отодвигает слизистую от эмали. Образуется пространство, которое называют пародонтальным карманом. В нем скапливаются бактерии, остатки эпителия, омертвевшие ткани. Они источают гнилостный запах. Пародонтальные карманы — признак серьезного заболевания десен – пародонтита. Его нужно лечить, как можно быстрее, чтобы он не распространился на все зубы и не привел к их расшатыванию и выпадению.

Под коронкой появился запах – что делать?

Если у вас появились один или несколько из вышеперечисленных признаков – нужна консультация стоматолога. Даже профессионал не всегда может увидеть кариес на шейке зуба, а тем более, под коронкой, но на прицельном снимке, он хорошо заметен. Быстро поставленный диагноз поможет сохранить зуб. Если же с визитом к врачу затянуть, шансы его лишиться возрастают.

Действия стоматолога

В процессе беседы, врач выясняет жалобы пациента, продолжительность симптомов, стоматологические проблемы в прошлом. После этого, он переходит к клиническому осмотру. Он нужен для предварительной диагностики.

Стоматолог способен определить наличие пародонтальных карманов или кариеса шейки зуба. Для уточнения диагноза используют прицельный снимок. На нем кариес выглядит, как область затемнения. После того, как диагноз подтвержден, приступают к лечению.

Выпала коронка – какие последствия?

Если причина в плохой фиксации, то протез просто устанавливают обратно.

Но чаще, причина в другом. Бактерии уничтожают твердые ткани, поэтому, если игнорировать запах из-под коронки достаточно долго, она может просто выпасть. Материала, которые ее удерживали, станет недостаточно. Объем культи уменьшится и протез спадет. Так спадает кольцо с пальца, когда мы худеем.

В случаях, когда ткани под коронкой разрушены, все зависит от степени разрушений. Возможно пролечить зуб и заново провести протезирование. Но если воспалительный процесс перекинулся на окружающие области, в большинстве случаев, единицу приходится удалять.

Как лечится неприятный запах из-под коронки

Прежде всего, стоматологу нужен доступ к зубу. Поэтому протезы приходиться снимать. После этого стоматолог проводит манипуляции в соответствии с диагнозом:

Вторичный кариес - пораженные области удаляют, зуб пломбируют. Проводят повторное протезирование.
Разрушение коронковой части менее, чем наполовину при сохранном корне - корневой канал расширяют и в него устанавливают штифт. Металический стержень служит опорой для культи. Способ применяется все реже, потому что устойчивость конструкции не такая, как при следующем способе лечения.
Сильное разрушение коронковой части с сохранным корнем - стенки культи восстанавливают вкладкой. Этот процесс состоит из нескольких этапов. Стоматолог удаляет пораженные ткани, снимает слепки зубов. По ним в лаборатории техник изготавливает металлическую вкладку, которая точно повторяет анатомическую форму зуба. Ортопед фиксируют вкладку, а затем проводит протезирование коронкой.
Разрушение коронки и воспалительные процессы в периодонте - в некоторых случаях, хирургическое вмешательство - единственно верное решение. После экстракции источник инфекции устраняется и риск разрушения других единиц снижается. Пациенту придется делать новое протезирование, но теперь уже другого типа: мостовидный или съемный протез, реставрацию на импланте.
Устранение пародонтальных карманов - для этого применяют специальную процедуру - кюретаж. Стоматологическим инструментом, кюретой, врач очищает пародонтальные карманы, убирая отмершие ткани, эпителий и гной. Такая операция называется закрытый кюретаж. Для открытого кюретажа, делают разрез на десне, для лучшего доступа к корням. Их очищают, полируют, затем накладывают швы. Это - открытый кюретаж.

В качестве дополнительного лечения, стоматологи нередко назначают курс антибиотиков, антигистаминов, противовоспалительных препаратов.

Что будет, если игнорировать запах из-под коронки

Полоскания, ментоловые таблетки и прочие средства лишь маскируют запах, но не устраняют его причины. Гниение и разрушение твердых тканей будет продолжаться.

Гнойный процесс может распространиться на мягкие ткани и челюсть. В результате разовьются тяжелые осложнения.

Периодонтит

Ткани, окружающие зуб и его корень, в стоматологии называют периодонтом. Когда воспаление затрагивает их, начинается периодонтит. Гной разрушает костную ткань, а также волокна и связки, которые удерживают зуб в лунке. Если ткань периодонта заменяется фиброзной, говорят о фиброзном периодонтите. Если замена происходит на грануляционную ткань, то гранулезный. При образовании гранулем, говорят о гранулематозной форме пародонтита.Гранулемы могут сильно увеличиваться в размерах, превращаясь в кисты.

Протекать периодонтит может в острой и хронической форме. К сожалению, для препарированных зубов наиболее характерна хроническая форма. Болезнь то затихает, то снова разгорается. Большинство пациентов рассматривают очередное улучшение как выздоровление и откладывают визит к врачу. Костная ткань продолжает разрушаться, в конце концов, обнажая корни зубов.

Пульпит

В последнее время, стоматологи отказались от тотального удаления пульпы перед протезированием. На здоровых зубах, которые просто служат опорой для мостовидных протезов, пульпу стараются сохранить. Это хорошо сказывается на зубе, потому что именно пульпа отвечает за питание тканей. Зуб с функционирующей пульпой считается “живым”, в отличие от депульпированного, “мертвого”. Однако, сохраняя пульпу, ортопед идет на риск. Если под коронкой начнется кариес, велика вероятность, что он дойдет до пульповой камеры и вызовет пульпит. Воспаление пульпы всегда сопровождает боль. Часто — сильная. Но при хроническом процессе, терпимая, ноющая. Если пульпит сразу не пролечить, воспаление перейдет на периодонт.

Абсцессы и кисты

В результате жизнедеятельности бактерий, в мягких тканях появляется гной. Организм в ответ изолирует гнойное содержимое, окружая его плотной оболочкой.

Киста — это гнойный мешочек, который чаще всего образуется у верхушки, у боковой стенки корня или между корнями. Без лечения, гной накапливается, киста увеличивается в размерах, давит на костную ткань и способствует ее атрофии. В тяжелых случаях, киста может полностью разрушить альвеолярный отросток (кость с выемками для зубов), деформировать небо, прорасти в гайморову пазуху.

Абсцесс тоже гнойное образование. Если он расположен у верхушки корня, то это периодонтальный абсцесс. Часто, ему не хватает места и гной вылезает под десну. Получается всем хорошо знакомый флюс.

Пародонтальный абсцесс возникает при скоплении гноя в пародонтальном кармане.

Любые гнойные выделения ведут к разрушению тканей, в том числе, костной. Они также влияют на ухудшение общего состояния пациента.

Флегмона

Если капсула кисты или абсцесса разрывается, гной проникает во все ткани и кровяное русло. Это может вызвать воспаление жировой прослойки – флегмону. Симптомы: пациенту становится трудно жевать, глотать, контролировать движения языка и губ. Качество жизни резко снижается.

Остеомиелит

Наиболее тяжелое осложнение, которое вызывает некроз (отмирание) тканей. Пациентов лихорадит, их лимфоузлы резко увеличиваются. Из-за некроза, обнажаются кости. Жевать, глотать и говорить становиться очень больно. Лечение долгое и прогноз не очень благоприятный.

Профилактика

Как не допустить появления запаха из-под коронки? Обычные меры гигиены значительно снижают риск кариеса. Именно он чаще всего приводит к необходимости установки коронки. В случае, если без протезирования не обойтись, процесс необходимо тщательно запланировать.

Что снижает риски:

Хорошая клиника

Убедитесь, что в стоматологическом центре используют современное оборудование, сертифицированные материалы и работают высококвалифицированные ортопеды.

Соблюдение рекомендаций стоматолога

Следовать им просто: чистить зубы не менее 2-х раз в день, часто менять зубные щетки, использовать флосс зубную нить), а лучше, ирригатор. Избаляться от зубного налета в ходе профессиональной чистки зубов. Регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Своевременная замена коронок

Самые лучшие материалы тоже имеют срок годности. Через несколько лет цемент начнет терять свои свойства, крошиться. А значит, появиться риск проникновения бактерий под коронку. Со временем у нас меняется и контур десны. Шейка зуба обнажается, риск развития кариеса на ней возрастает.